Catégorie dans Conseil

Pour suivre l’évolution de la RAC, un tableau de bord est en préparation

Suivre les évolutions des bonnes pratiques à un rythme adapté est essentiel pour éviter les oscillations en cas d’activité faible ou débutante

Dans le cadre du déploiement de la RAC, une bonne pratique reconnue consiste à suivre les % de respect des recommandations de bonnes pratiques (cf Association GRACE). Cette analyse a permis de prouver qu’au-delà d’un certain nombre de pratiques en place, la durée de séjour théorique post-opératoire des patients baissait si ce nombre augmentait.

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L’outil de suivi de la RAC en Chirurgie Thoracique est en cours de conception

La fiche Thoracique permettant de noter les caractéristiques de la prise en charge RAC

A la différence des autres spécialités chirurgicales où le référentiel de bonnes pratiques est défini dans l’outil d’audit de l’association GRACE, dans le cas de la chirurgie Thoracique, le référentiel n’existe pas encore.

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APSIS Santé termine la mission ANAP sur le virage ambulatoire en Médecine

parcours patient virage ambulatoire

Menée conjointement pour 6 équipes (CH Versailles, CH Bretagne Atlantique, CHU Nice Pôle Cardiovasculaire et Pôle Digestif, CH Saint-Denis, CMC Les Massues), cette mission a montré la difficulté d’établir un potentiel ambulatoire en médecine compte-tenu de la diversité des projets médicaux, des différences territoriales d’appréciation des services de contrôle, et des flottements dans la définition des critères d’éligibilité.

Quant à la mutualisation des secteurs d’HDJ Médecine, si l’on pressent des gains dans la qualité de l’accueil des patients et dans la rationalisation de l’espace et des ressources, la plupart des médecins freinent devant la création d’un nouveau lieu d’intervention et la modification des pratiques qu’il impose.

Pour l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, Vector Services développe des fiches d’audit des pratiques RAC

Exemple de la fiche d’audit des pratiques RAC pour la Hanche et le Genou

La saisie des données d’audit des pratiques RAC dans GRACE Audit (outil en ligne mis à disposition par l’association GRACE) pouvant être un peu longue et nécessiter des allers-retours entre les divers logiciels de soin, de prescription ou de dossier patients, il a été décidé de proposer aux 21 équipes participant à la vague 2 du chantier ARS Auvergne-Rhône-Alpes une fiche Navette récapitulant toutes les informations nécessaires.

L’utilisation de cette fiche est optionnelle, mais elle peut faciliter le travail de saisie et surtout permettre de la confier à un assistant de saisie (secrétaire, assistant de recherche clinique, IDE RAC…).

Les fiches Colorectale, Hanche et Genou, Hystérectomie existent désormais. La fiche Thoracique est en préparation, directement avec les équipes de pointe.

L’HDJ Médecine de l’Institut Paoli Calmette de Marseille

HDJ Médecine à l'Institut Paoli Calmettes de Marseille. CRLCC Unicancer. Administration de chimiothérapie. Soignant. Patiente.
Administration de chimiothérapie à l’HDJ Médecine de l’Institut Paoli Calmettes de Marseille.

L’Institut Paoli-Calmettes, Centre Régional de Lutte contre le Cancer de Marseille, confie à APSIS Santé et Philippe Devillers l’étude d’optimisation de l’HDJ de Médecine. Ce service accueille couramment plus de 200 patients par jour, en croissance de 5% chaque année, dont plus de 150 administrations de cures de chimiothérapies (en sus des chimios peros).

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Nous étions au Symposium GRACE 2018 en Belgique

Affiche du symposium 2018 de GRACE à Bruxelles
Affiche du symposium GRACE 2018 à Bruxelles

GRACE, le groupe Francophone de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie, organise son 4ème Symposium 2018 à Bruxelles. Au programme, des sujets transversaux qui intéressent toutes les équipes engagées dans la RAAC: anémie préopératoire, épargne morphinique, difficultés d’implémentation de la RAAC, chirurgie thoracique, kiné-réadaptation, importance de la voie d’abord en orthopédie, communication thérapeutique, économie de la santé, convergence RAAC et ambulatoire…

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